2 августа на координационном совете обсуждались вопросы обеспечения и защиты прав граждан в сфере ОМС
Вопросы обеспечения и защиты прав граждан в сфере ОМС по итогам в первого полугодия 2018 года обсуждались на координационном совете под председательством Анны Миньковой.
Открывая мероприятие, вице-губернатор напомнила, что перед Краснодарским краем стоит сложная задача – к 2030 году средняя продолжительность жизни в регионе должна вырасти до 80 лет.
– Сегодня нам удалось достичь определенных результатов. 73,4 года – средняя продолжительность жизни в крае, это один из лучших показателей в России. Но нам будет нелегко выполнить поставленную задачу с учетом серьезных системных ошибок в здравоохранении. Для достижения цели должны быть использованы все ресурсы. Наша общая задача – объяснить врачам, что возраст – не приговор и к пожилым пациентам нужно относиться так же внимательно, как и ко всем остальным, – акцентировала Анна Минькова.
Она отметила, что в регионе необходимо четко наладить схему оповещения жителей о диспансеризации. Чтобы каждый человек был своевременно уведомлен о предстоящем профосмотре, понимал его важность. Вице-губернатор поручила министерству здравоохранения Кубани организовать системную просветительскую работу практикующих врачей в СМИ – еженедельно в теле- и радиоэфирах освещать различные актуальные вопросы.
Особое внимание на совете было уделено качеству и срокам оказания медпомощи по линии ОМС.
– По документам мы обследуем и лечим каждого, а по факту оказывается, что это не так. Почти в 70 процентах отчетов нет динамики состояния здоровья больного, направлений на дальнейшее обследование. А по каждому третьему случаю медорганизации вообще не смогли предоставить подтверждение выполнения объемов, выставленных на оплату, – подчеркнула Анна Минькова.
Как сообщила директор ТФОМС края Надежда Губриева, территориальным Фондом и страховыми медорганизациями в первом полугодии было проведено 268 тысяч медико-экономических экспертиз. В 32 тыс. случаев были выявлены нарушения, за которые с медорганизаций было удержано 34 млн рублей. В 64% выявленных случаев отсутствовали записи врачей, в том числе о постановке пациентов на диспансерный учет и их диспансерном наблюдении. Также фонд провел 200 тысяч экспертиз качества оказания медпомощи и выявил 42 тысячи случаев с нарушениями. За некачественную медпомощь с больниц удержали 76 млн рублей.
Надежда Губриева проинформировала, что с учетом поставленных задач по снижению смертности фонд в течение двух недель проведет анализ по муниципалитетам, где показатели смертности выросли и превышают среднекраевой.
В свою очередь, руководитель территориального органа Росздравнадзора по Краснодарскому краю Галина Прибежищая сообщила, что в первом полугодии ведомство организовало 189 проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, в том числе 120 – внеплановых. По их итогам было составлено 180 протоколов об административном правонарушении. Она акцентировала, что между Росздравнадзором и ТФОМС заключено соглашение по обмену информацией. Ведомство использует данные фонда при назначении проверок.
Среди выявляемых ведомством нарушений в больницах – ошибки в маршрутизации, на недопустимость которых Анна Минькова указывала неоднократно. На совете обсуждали возможность проведения внеплановой аттестации врачей для исключения таких случаев в будущем.
Начальник отдела организации ОМС и защиты прав застрахованных ТФОМС Ирина Дубовикова озвучила показатели деятельности страховых представителей по итогам полугодия. При этом она отметила, что нагрузка на одного представителя в крае выше в полтора раза, чем в среднем по РФ. Перед страховыми организациями поставлена задача решить эту и другие проблемы.
***
По итогам первого полугодия на Кубани показатель общей смертности составил 12,5 на 1 тысячу населения. В прошлом году за этот же период он составлял 13,0. Число умерших сократилось на 1403 человека. Краснодарский край занимает первое место среди регионов России по числу сохраненных жизней.